'Pasung' Berarti Membelenggu Orang dengan Kondisi Kesehatan Jiwa di Rumah. Temui Perawat Psikiatri yang Berupaya Menghentikan Praktik Ini.

Beberapa tahun yang lalu, saat masih kecil, Heni Dwi Windarwati sedang berjalan-jalan dengan orang tuanya ketika seorang pria asing menghampiri mereka di jalan.  

"Dia berjalan ke arah saya, sepertinya tiba-tiba, dan mencium dahi saya. Saya ingat tidak merasa takut karena orang tua saya tidak bereaksi keras terhadap hal itu," kenangnya. Alih-alih marah, orangtuanya justru mengangkat tangan mereka dengan lembut dan tersenyum kepada pria itu. Kemudian mereka menjelaskan kepadanya bahwa pria tersebut memiliki kondisi kesehatan mental yang parah dan tidak bermaksud jahat. "Sejak dini, saya belajar berbelas kasih kepada orang-orang yang rentan, dan ini akan membentuk semangat saya di tahun-tahun berikutnya."  

Pengalaman yang mengejutkan

Bertahun-tahun kemudian, ketertarikannya pada kesehatan jiwa menginspirasinya untuk meraih gelar doktor di bidang keperawatan jiwa. Dr. Heni kemudian menjadi dosen di Universitas Brawijaya di Jawa Timur. "Peran utama saya adalah mengajar dan melakukan penelitian, dan keduanya sangat penting, tetapi sesuatu di dalam diri saya terus mengatakan bahwa saya perlu melakukan lebih banyak hal. Dan kemudian saya menemukan pasung."  

Pasung adalah praktik membelenggu dan mengurung orang dengan gangguan jiwa di rumah karena adanya kesalahpahaman bahwa mereka secara fisik agresif atau berbahaya. Beberapa orang percaya bahwa mereka dirasuki setan. Mereka dipaksa oleh keluarga dan masyarakat untuk tinggal di kamar yang terisolasi, diikat dengan rantai dan balok kayu, sepanjang hari dan sepanjang tahun. Mereka makan, minum, buang air kecil dan buang air besar di tempat tersebut. Hal ini masih merupakan praktik yang umum terjadi di Indonesia.  

"Dalam salah satu pertemuan saya dengan orang yang dipasung, orang tersebut dirantai di pohon di luar rumahnya, sementara keluarganya membiarkan sapi mereka tinggal di dalam rumah. Saya menyadari bahwa masyarakat telah menyerah pada orang-orang ini, dan ini adalah peran saya untuk membantu mereka mendapatkan kembali hak-hak mereka," kata Dr. Heni memperkirakan setidaknya ada 12.000 orang yang dipasung di Jawa Timur, dan bekerja sama dengan 38 dinas kesehatan kabupaten di provinsi tersebut, ia telah mengidentifikasi 4.000 orang di antaranya. Sebagian besar dari mereka mengidap skizofrenia. 

 

"Saya kemudian memutuskan," katanya, "bahwa membebaskan orang dari pemasungan adalah panggilan hidup saya."

Mengetuk pintu-pintu 

Heni membentuk sebuah tim yang terdiri dari rekan-rekannya dan para mahasiswanya untuk membantu membebaskan orang-orang dengan kondisi kesehatan mental dari pemasungan. Pemerintah setempat secara resmi mengakui tim tersebut, sehingga mereka dapat berkolaborasi dengan tokoh masyarakat, polisi, dan lainnya.  

"Langkah pertama dari pekerjaan ini adalah mengidentifikasi para pasien ini, karena keluarga sering menyembunyikan mereka dari kehidupan sosial. Ini berarti berkeliling di masyarakat untuk mencoba mendapatkan informasi tentang pasien dan mengetuk pintu. Kami bekerja sepanjang waktu, tetapi saya sangat bersyukur bahwa tim saya yang hampir seluruhnya perempuan sangat berdedikasi untuk tujuan ini." 

Banyak orang yang dipasung sudah berada di sana selama bertahun-tahun, bahkan puluhan tahun. Heni bertemu dengan seseorang yang telah dipasung selama 43 tahun, masa pemasungan terlama yang pernah ia temui. Dia mulai bertanya-tanya tentang kehidupan pasiennya setelah dipasung. "Tidak mungkin pasien-pasien ini menjadi bagian dari masyarakat tanpa dukungan lebih lanjut, terutama ketika mereka masih menghadapi stigma di mana-mana." 

Untuk memberikan dukungan yang berkelanjutan bagi para pasien, pada tahun 2016 Dr. Heni meluncurkan sebuah kamp kesehatan jiwa tahunan selama tiga hari. Di sana, pasien yang telah dibebaskan dari pasung, keluarga dan petugas kesehatan berkumpul untuk saling mendukung, belajar dan bermain. "Kamp ini telah meningkatkan kepercayaan diri para mantan pasien," katanya, "dan menunjukkan kepada keluarga dan petugas kesehatan bahwa pasien dapat berpartisipasi dalam kehidupan sosial seperti orang lain."

Mendengar dengan hati yang terbuka

Heni berpendapat bahwa pemasungan tidak akan terjadi jika layanan kesehatan jiwa tersedia dan mudah diakses, dan jika masyarakat mendapatkan informasi yang cukup tentang kesehatan jiwa. Ia terus berupaya untuk mencapai tujuan ini, termasuk dengan mengadvokasi pemerintah untuk mendekatkan layanan kesehatan jiwa kepada masyarakat.  

"Strategi utama saya adalah mendengarkan keluarga dengan hati yang terbuka," kata Dr. "Saya belajar bahwa sebagian besar keluarga tidak ingin memasung anggota keluarganya. Namun, tekanan dari masyarakat dan kurangnya layanan kesehatan jiwa membuat mereka tidak memiliki pilihan." 

Dr. Heni dan timnya juga memastikan kepada keluarga bahwa setelah dilepaskan dari pasung, timnya akan mendukung keluarga untuk merawat pasien, mengajari mereka tentang kebersihan, dan mengintegrasikan mereka kembali ke masyarakat.  

"Saya yakin bahwa pendekatan kepemimpinan saya dibentuk oleh karena saya adalah seorang wanita," katanya. "Menjadi kolaboratif dan penuh kasih datang secara alamiah kepada saya, tetapi tanpa pendekatan ini, tidak mungkin membebaskan 600 orang dari pemasungan."  

Meskipun pemasungan sekarang ilegal, Dr. Heni berpikir bahwa solusi untuk krisis ini lebih dari sekadar penegakan hukum. "Ini bukan hanya tentang menegakkan hukum," katanya, "tetapi tentang memahami kekhawatiran dan ketakutan keluarga, dan meyakinkan mereka bahwa pasien dapat memiliki kehidupan yang bermakna."

Perempuan yang terlibat 

"Kita harus mempersiapkan sekolah-sekolah untuk mendukung kondisi kesehatan mental anak-anak kita, sebelum terlambat," katanya.  

Jika ia bertanggung jawab atas perawatan kesehatan mental di negara ini, Dr. Heni akan fokus pada pendidikan dan pencegahan. "Saya akan mendorong lebih banyak perempuan untuk menduduki posisi kepemimpinan di bidang kesehatan, karena saya yakin kepemimpinan mereka akan didasarkan pada ketegasan, kerja keras, dan kebaikan. Orang-orang akan dapat berbicara tentang masalah kesehatan mental seperti masalah kesehatan lainnya - tidak ada stigma, tidak ada diskriminasi, hanya empati dan kasih sayang."  

Sebagai seorang dosen di sebuah universitas, ia mempromosikan pendekatan ini kepada para mahasiswanya. "Hampir 90% mahasiswa saya adalah perempuan. Bayangkan sebuah dunia di mana mereka semua menjadi pemimpin, dan memimpin dengan otak dan hati. Itu akan menjadi dunia yang lebih baik, lebih manusiawi, dan lebih adil," katanya. "Pemasungan tidak akan pernah terpikirkan."

Badan-badan PBB mendukung upaya kesehatan jiwa yang dilakukan oleh pemerintah dan mitra-mitranya di Indonesia. Heni dan WHO Indonesia telah berkolaborasi dalam berbagai proyek kesehatan jiwa, termasuk panduan untuk membebaskan orang dari pemasungan dan membangun sistem dukungan untuk seluruh keluarga. Selain itu, di Indonesia, UNICEF dan UNFPA juga bekerja sama dalam bidang kesehatan jiwa dengan para remaja pasca bencana dan ibu baru.  

Cerita oleh Sukma Dwi Andrina, WHO Indonesia. Dukungan editorial oleh Paul VanDeCarr, Development Coordination Office. Untuk mempelajari lebih lanjut, kunjungi Indonesia.UN.org. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang hasil kerja kami di bidang ini dan bidang-bidang lainnya, silakan kunjungi Laporan Ketua UNSDG tentang DCO. 

Artikel ini awalnya diterbitkan di Situs Web Kelompok Pembangunan Berkelanjutan PBB.